Катетеризація сечового міхура у кота: техніка проведення та наслідки
Зміст
- Що це таке?
- Навіщо ставлять катетер
- Основні показання до постановки катетера
- Симптоми
- Кому призначається?
- Різновиди уретральних катетерів
- Як виглядає внутрішньовенний катетер
- Особливості встановлення системи
- Коли необхідно застосовувати внутрішньовенний катетер у собак та котів?
- Огляд ветеринаром
- Здаємо аналізи
- Коли проводиться процедура?
- Як ставлять котячий катетер?
- Показання до катетеризації
- Протипоказання
- Підготовчий етап
- Техніка проведення
- Видалення сечового катетера
- Правила догляду за катетером
- Наслідки та ускладнення
- Засоби та препарати
- Небезпека процедури: у чому полягає?
- Догляд за твариною після катетеризації
- Висновок
Що це таке?
Катетеризація сечового міхура у котів необхідна для лікування сечокам`яної хвороби, циститу та інших патологій сечостатевої системи. Процедура може проводитися лише ветеринарним лікарем, оскільки людина без спеціальних знань може завдати серйозної травми пенісу або уретрі.
За допомогою катетеризації можна ввести до органу необхідні лікарські препарати, полегшити стан кота, а також взяти сечу для подальшого дослідження. Захід, проведений у ветеринарній клініці, нешкідливий для тварини, оскільки до її виконання допускаються лише досвідчені лікарі.
Навіщо ставлять катетер
Багато захворювань сечовивідної системи супроводжуються таким симптомом, як ішурія. Затримка сечовипускання при переповненому сечовому міхурі - частий супутник сечокам`яної хвороби, пухлинних захворювань, проблем із передміхурової залозою у самців, сильних запальних процесів, звуження уретри травматичного характеру.д.
Найчастіше ставлять катетер коту при сечокам`яній хворобі, оскільки ця патологія призводить до обструкції сечовивідних шляхів. Затримка сечі може мати гострий і хронічний характер. У першому випадку ішурії катетеризація є життєво необхідною процедурою. При формуванні пробки із сечового піску в уретрі розвивається обструкція. Ознаки затримки сечі у кота такі:
- сечовипускання в недозволених місцях, поза лотком;
- часті позиви, вихованець приймає відповідну позу, але сеча не виділяється;
- тварина турбується, кричить під час відвідування туалету;
- урина виділяється краплями, часто із домішкою крові;
- при пальпації нижньої частини живота виявляється напружений сечовий міхур. Він стає твердим, збільшується у розмірі до курячого яйця.
При повній закупорці сечовипускального каналу вихованець часто приймає відповідну позу на туалеті, але не виділяється і краплі сечі. При такому стані швидко розвивається загальна інтоксикація організму, виникає ризик розвитку гострої ниркової недостатності, больовий шок. При не наданні ветеринарної допомоги тварині протягом 2 - 3-х днів настає смерть.
Основні показання до постановки катетера
Основне показання до встановлення катетера – це сечокам`яна хвороба (МКЛ) у кота, при якій спостерігається порушене недостатнє відходження сечі. Помітити це порушення можна за кількома ознаками .
- Невеликі калюжі поза лотком до всього будинку. Відбувається це через те, що гострий поклик до сечовипускання кіт не може придушити, але через порушення відходження фізіологічна рідина виділяється в надмірно малій кількості.
- Вихованець часто ходить на лоток. При цьому кіт довго сидить у позі, що відповідає тій, яку приймає при сечовипусканні, але при цьому виділення сечі повністю відсутнє.
- Гучний крик у той час, коли крім фізіологічної рідини, якої мало, відходить і значна кількість крові.
- Серйозне збільшення розмірів сечового міхура, який легко промацується при пальпації живота навіть не фахівцем. Маніпуляція повинна проводитися вкрай обережно, щоб не сталося розрив максимально розтягнутих стінок переповненого органу.
У разі виникнення симптомів затримки сечі після огляду тварини ветеринарний лікар визначає, чи потрібна катетеризація сечового міхура чи ні. Якщо кішка може, хай і не повністю, очищати сечовий міхур від сечі, може бути проведено лікування без застосування катетера.
Катетеризація може бути потрібна тварині не тільки через сечокам`яну хворобу, але і ще по ряду показань. Кішка підлягає катетеризації сечового міхура у таких випадках:
- консервативний спосіб лікування уротлітазу – сечовий катетер використовується залежно від стану тварини разово чи постійно;
- травматичні ушкодження сечового міхура;
- порушення відходження сечі в гострій формі через будь-яке порушення, коли катетеризація потрібна для екстреного спорожнення органу, ще до з`ясування причини явища;
- хірургічні втручання, у яких катетер вводять у тому, щоб сеча легко відходила як під час самої операції, і після неї, коли через наркозу може порушуватися робота мускулатури сечового міхура;
- лікувальне промивання сечового міхура та уретри, яке проводиться для того, щоб можна було доставити лікарські речовини у хворе місце;
- визначення обсягу сечовипускання та необхідність збору сечі, коли катетеризація проводиться на короткий термін, а після отримання необхідного для дослідження матеріалу катетер знімається;
- рентген сечового міхура з контрастом, при якому катетеризація потрібна для введення контрастної речовини.
Для разового використання протягом короткого часу застосовують дешевші катетери, виготовлені з поліпропілену. Якщо потрібна присутність катетера в організмі кота не один день, то використовують пристрій з полівінілхлориду, який комфортніший для тварини і не викликає яскравих негативних відчуттів. Після катетеризації кота треба повністю ізолювати від вулиці для попередження інфікування сечового міхура.
Симптоми
При нічному нетриманні вихованець прокидається «в калюжі», при ургентному - не встигає добігти до лотка. Рефлекторне спорожнення найпомітніше: тварина може описатися будь-де у будь-який час.
Господарю потрібно проаналізувати загальний стан тварини, наприклад, млявість, сонливість, агресивність чи дратівливість. Інші порушення поведінки: тривожність, відмова йти в лоток або, навпаки, часте відвідування туалету, також потребують уваги. Рожева сеча у кота, наявність у ній слизу, домішок є важливим «дзвіночком», щоб відразу звернутися до лікаря. Не намагайтеся лікувати тварину самостійно. Тільки після повного обстеження та здачі всіх аналізів можна призначати лікування.
Кому призначається?
До основних показань для проведення техніки катетеризації сечового міхура у кота належать:
- Мочекам`яна хвороба.
- Ідіопатичний цистит.
- Різні обструкції сечовивідного каналу.
- Збір сечі для проведення аналізу.
- Операції на сечовому міхурі, що вимагають постійної відсутності сечі.
- Запалення уретри.
- Порушення, у яких вихованець неспроможна сам помочитися (параліч).
Різновиди уретральних катетерів
Є кілька видів уретральних катетерів, що відрізняються за матеріалом, довжиною та іншими параметрами. Також для чоловіків і для жінок потрібні різні пристрої для катетеризації сечового міхура. Розділяють сечовивідні катетери за матеріалами, що входять до складу:
- Жорсткі. Складаються з металу та представлені у вигляді трубки з вигином, а внутрішня частина закруглюється. Прилад оснащений також рукояткою, дзьобом та стрижнем. Такий катетер правильно встановити може тільки лікар, інакше можна пошкодити сильно слизову оболонку.
- Напівжорсткі або еластичні. Медичний пристрій виробляється з синтетичних полімерів різного типу.
- М`які. Такий уретральний катетер складається з гуми, тефлону, латексних чи силіконових матеріалів.
Уретральні катетери бувають різні за структурою та тривалістю експлуатації.
Також прийнято розділяти засоби катетеризації, виходячи з терміну експлуатації:
- короткострокові;
- постійні.
Постійним сечовим катетером користуються при хронічних ниркових порушеннях або затяжних відхиленнях в органах сечовиведення. Класифікація виділяє пристрої, що відрізняються за типовими параметрами. Основні представлені у таблиці:
Вид | Особливості | склад |
Тиммана | Пряма трубка з трохи загнутим наконечником | Синтетичні полімери |
Вводять на короткий часовий проміжок | ||
Нелатона або Робінсона | Пряма трубка, закруглена на кінчику, обладнана 2 отворами з боків | Гума та полімерний матеріал |
Пеццера | Вигнута трубочка, що розширюється на кінці | Гумові компоненти |
Має 2 виходи | ||
Установка катетера проводиться на постійній основі | ||
Пуссона | Пряма трубка з вигнутою дзьобом | |
Оснащена 3 отворами |
Розміри пристроїв
Жіночий та чоловічий уретральні катетери відрізняються за розмірами. Сечовивідний пристрій для чоловіків до 25 см, а довжина катетера для слабкої статі становить 12-15 см. Такі відмінності пов`язані з фізіологічними особливостями будови органів сечовивідної системи у різних статей. Чоловікам потрібний засіб довший, щоб дістати до сечового міхура.
Як виглядає внутрішньовенний катетер
Перш ніж говорити про процедуру, потрібно описати, прилад. Роблять із тефлону або поліуретану.
Відрізняються за своїм діаметром. Розмір маркується за номерами та кольором. Складається з наступних частин:
- Клапана.
- Канюлі.
- Голки.
- Стілет.
- Кришечки.
Усі з`єднані в єдину систему. Відень собаки проколюється. Ставиться тонка канюля. Голка за допомогою стилету витягується.
Вільний кінець закривається, через нього вводяться інфузійні препарати (крапельниці). Якщо собаці потрібно ввести ліки струминно, це роблять через кольоровий клапан. Ставити їх може лише досвідчена медсестра чи лікар ветеринар.
Як доглядати та знімати катетер
Відразу після постановки його промивають фізіологічним розчином, щоб перевірити прохідність. Потім акуратно закріплюють пластиром. Найчастіше ставлять на передній лапі, іноді на задній.
Рідше його встановлюють у вени на стегні, під ключицею. Потрібно правильно доглядати, щоб не викликав у собак ускладнень. Перед кожним введенням ліки його очищають фізіологічним розчином.
Навіть якщо препарати не вводять і не ставлять крапельниці, потрібно промивати канюлю 2-3 рази на день. Максимальний час, який катетери можуть стояти на собаках – 3-5 діб.
Потрібно уважно стежити, щоб пес не вигриз прилад, не зняв пластир, не пошкодив корпус. Якщо собака дуже сильно їм цікавиться, краще одягнути комір або на лапу щільну пов`язку.
Знімати зовсім нескладно. У цьому можна переконатися, переглянувши відео. Перед маніпуляцією готують чисті продезінфіковані ножиці, спирт, вату.
Якщо собака неспокійна, краще взяти помічника (для великого пса двох або трьох). Пластир акуратно розрізають ножицями. Лапу собаки притримують лівою рукою, а правою швидким рухом витягують канюлю з вени.
Місце, де стояв катетер, притискають ваткою. Можна заклеїти її пластиром на півгодини, якщо кров не зупинилася через 20-30 секунд. Під час маніпуляції з собакою треба лагідно говорити, гладити свого улюбленця.
Щоб пес не боявся, його можна відвернути чимось смачним – желатинової кісточкою, ласощами, шматочком м`яса. Маніпуляція безболісна, собака навіть не відчує, що господар знімає катетер.
Основне занепокоєння пов`язане зі страхом у собаки. Вона перед цим перенесла багато неприємних процедур.
Що трапиться, якщо не зняти катетер вчасно
Як ми вже говорили, він може стояти у вені не більше п`яти днів, а ще краще три. Якщо неправильно його доглядати, або перетримати, з`являються ускладнення:
- Механічні.
- Тромботичні.
- Інфекційні.
Механічні виникають, коли канюля занадто товста для вени собаки. Вона дратує стінки, перекриває прохід, порушує потік крові. Лапа може хворіти і навіть опухати.
З появою таких симптомів необхідно негайно зняти його з лапи. При тривалому перебування у вені канюлі, може порушитися згортання крові та утворитися тромб.
Ще одне грізне ускладнення – інфікування та запалення. Виявляється воно місцевим підвищенням температури, набряканням лапи, появою гнійних виділень, навіть після того, як зняти катетер.
Надалі може підвищитись загальна температура, виникнути флебіт (запалення вени). У разі появи таких симптомів потрібно негайно йти з собакою до ветеринара.
Особливості встановлення системи
Крапельниця – медичний пристрій, призначений для краплинного внутрішньовенного вливання рідин (фізрозчину, ліків). Будова всіх подібних систем приблизно однакова, можуть відрізнятися деякі елементи, наприклад голка або механізм доступу повітря.
Основний елемент краплинної системи – голка. Голки бувають різними залежно від способу введення ліків та моделей крапельниці:
- Порожня голка. За своєю будовою схожа на голку звичайного шприца. Не рекомендується використовувати для лікування кішок через великий діаметр.
«Метелик»
- «Метелик». Голка з меншим діаметром, яка підходить для дрібних та тонких судин. Зручна у використанні, тому що біля основи має «пелюстки-крильця» з гнучкого пластику, що дозволяють надійно зафіксувати систему на лапці.
- Браунюля. Внутрішньовенний периферичний катетер - гнучка тонка латексна трубка, через яку ліки вводять у вену. Усередині кровоносної судини кріпиться катетер, куди вставляється голка, яка подає ліки. Самостійно правильно встановити браунюлю складно, зазвичай її ставлять у клініках.
Браунюлі
Крім голок, до складу крапельної системи входять такі елементи:
- ємність або пластиковий мішок, що наповнюються ліками;
- забірна камера, що фільтрує рідину від повітря;
- пластиковий дозатор з колесом, що обертається, який служить для регулювання швидкості введення ліків;
- додаткова голка для доступу повітря, яка вставляється в ємність із ліками (у сучасних крапельницях мішки вже оснащені подібною системою, та додатковий прокол не потрібен);
- латексна трубка, яка з`єднує голку та ємність із ліками.
Існує кілька універсальних правил, які треба слідувати при установці крапельниць і для людини, і для тварини:
- Спочатку потрібно ретельно вимити руки та продезінфікувати місце уколу, щоб не занести інфекцію. Місце на лапі голять і обробляють антисептиком.
- Вводити голку потрібно швидким, але акуратним рухом, мінімізуючи болючі відчуття у кота. Бажано, щоб друга людина в цей момент тримала вихованця, щоб той не вирвався і не завдав собі пошкоджень.
- Місткість з ліками повинна бути на піднесенні, щоб забезпечувалося вільне надходження рідини. Оптимальна висота - 35-40 см над твариною, що лежить. Заздалегідь потрібно продумати, як закріпити мішок із розчином.
- Ліки мають бути кімнатної температури. Найчастіше препарат тримають у холодильнику, тому якийсь час його потрібно потримати в руках, щоб трохи нагріти.
- Краплинна система повинна залишатися стерильною. Не варто тримати її розпакованою, відкривати слід безпосередньо перед процедурою.
Поставити крапельницю або встановити катетер кішці вдома набагато складніше, ніж зробити підшкірний або внутрішньом`язовий укол. Ця процедура вимагає вправності, але у господарів не завжди є можливість носити вихованця у ветеринарну клініку, тому доводиться ставити крапельницю самостійно. Дотримуючись нескладних правил, можна значно спростити проведення процедури та зробити її майже безболісною для кота.
Крапельниця з голкою-«метеликом» застосовується для одноразового або екстреного вливання. Алгоритм установки:
- У пробку ємності з ліками вводиться голка для забору, а поруч – голка для доступу повітря. У деяких мішках є система для надходження кисню, тоді додатковий прокол не потрібен.
- Коли забірна камера наповниться рідиною, слід відрегулювати дозатор таким чином, щоб повністю припинити надходження препарату. Потрібно уважно стежити, щоб у камеру не потрапило повітря.
- Тварину фіксують у положенні лежачи, виголюють та обробляють спиртом кінцівку. Установка крапельниці – стрес для кішки, тому господареві краще перебувати поруч, гладити та заспокоювати свою улюбленицю.
- Найчастіше прокол роблять на передній кінцівці, але якщо це зручно, встромити голку можна і в задню лапу. Вище поголеного місця накладають медичний джгут. Щоб знайти вену, кінцівку кілька разів згинають та розгинають. Коли вени набухнуть так, що їх можна буде промацати пальцями, акуратним, але впевненим рухом вводять голку та фіксують її пелюстками «метелика».
- Голку слід вводити паралельно до вені, заборонено вставляти її перпендикулярно. Ознакою правильного введення буде кілька крапель крові у трубці. У міру надходження ліків слід перевіряти місце проколу. Якщо навколо з`являється припухлість, значить крапельниця встановлена неправильно і рідина потрапляє не у вену, а під шкіру.
Якщо кішці потрібне тривале лікування з краплинним введенням препаратів, то доцільніше встановити катетер, щоб не травмувати її постійними проколами. Не варто намагатися поставити катетер самостійно, не маючи відповідної навички, цей пристрій встановлює ветеринар. У домашніх умовах господарі лише підключають крапельницю до центрального чи верхнього порту.
В екстрених ситуаціях або за наявності досвіду поставити катетер можна самостійно. Пристосування вводять у підготовлене та оброблене місце на лапі під кутом 15° до вені. Після того як з`явилася кров, кут зменшують, витягають голку, пережимають вену, а саму трубочку проштовхують до кровоносної судини до упору. На канюлю надягають спеціальну кришечку та фіксують катетер на лапі лейкопластирем.
Технологія підшкірного введення ліків:
- Тварина фіксують у положенні лежачи на животі. Великим і вказівним пальцем затискають шкіру на загривку вздовж хребта і трохи відтягують.
- Голку вводять у складку, що утворилася. Вона має йти вздовж хребта.
- На місці вливання утворюється невелика припухлість. Це нормально, адже ліки надходять під шкіру.
Коли необхідно застосовувати внутрішньовенний катетер у собак та котів?
- Невідкладні стани, реанімації, операції при яких необхідний швидкий доступ до кров`яного русла (наприклад, якщо потрібно екстрено та з великою швидкістю ввести препарати).
- Госпіталізація тварини з судомами.
- Призначене парентеральне харчування.
- Гіпергідратація або гідратація організму.
- Переливання препаратів крові (цілісна кров, еритроцитна маса).
- Багаторазове або безперервне введення лікарських препаратів внутрішньовенно.
- Необхідність швидкого та точного введення препарату в ефективній концентрації (особливо коли препарат може змінити свої властивості при оральному прийомі).
Добре вибраний венозний доступ багато в чому забезпечує успішність внутрішньовенної терапії.
Огляд ветеринаром
Лікарю треба розповісти усі симптоми, які помітив господар. На огляді ветеринар проведе пальпацію, за її допомогою можна виявити великі пухлини, аномалії розвитку органів.
При нетриманні та інших урологічних порушеннях обов`язково буде призначено аналіз сечі, найчастіше знадобиться мікроскопія осаду. Раніше ми вже давали докладне розшифрування аналізу сечі у кота. При необхідності також роблять УЗД та рентген.
Можуть знадобитися додаткові дослідження, такі як аналіз крові, посів на мікрофлору, аналіз на нирковий епітелій у сечі у кота.
Важливо: явні нейрогенні порушення, такі як травми, пухлини, грижі хребта, порушення сечовипускання лікуються шляхом усунення цих факторів.
У випадках функціональних порушень без повного та всебічного обстеження не обійтися. Тільки повний збір всіх показників дасть можливість правильно поставити діагноз та правильно призначити лікування.
На час обстеження ветеринар порадить користуватися спеціальними памперсами для тварин. На спальному місці завжди повинна лежати чиста пелюшка, що вбирає. Ці предмети догляду продаються у будь-якому зоомагазині.
Важливо: не лайте вихованця за нездатність терпіти, у жодному разі не карайте його. Стресова ситуація тільки нашкодить тварині, а ласка і турбота, навпаки, допоможуть впоратися із хворобою.
Здаємо аналізи
Будь-які аналізи краще здавати зранку натще. Виняток становлять лише екстрені випадки, якщо раптом вихованцю стало погано і він потребує екстреної госпіталізації.
Кров здати легко: ветеринарна медична сестра знайде вінку, забере порцію крові без проблем.
Багатьох власників хвилює питання, як зібрати сечу у кота на аналіз. Для цього приготуйте лоток: приберіть наповнювач, вимийте його, обдайте окропом. Не потрібно використовувати агресивні миючі засоби, такі як хлорка. Навіть якщо вихованцю не сподобається порожній лоток, рано чи пізно він у нього сходить. Злийте рідину в баночку, віднесіть до клініки.
Якщо вихованець не встигає добігти до лотка, надягніть на нього памперс. Пізніше відіжміть памперс у баночку для аналізу. Але такий варіант не дуже хороший, оскільки склад памперсу може змінювати склад сечі.
Інший варіант: зверніться до клініки. Для взяття аналізу лікар поставить катетер. Катетеризація мало комфортна для пухнастого пацієнта, але абсолютно безболісна. Найточнішим і найчистішим вважається матеріал, отриманий шляхом а-пунктування сечового міхура. Голка вводиться через живіт у міхур, потім відсмоктується необхідну кількість рідини. Процедура легко переноситься тваринами, наркоз чи заморозка не потрібні.
Коли проводиться процедура?
Ставити уретральний катетер для кошеня та дорослої особи потрібно не тільки при сечокам`яній хворобі, а також при інших патологічних станах, при яких вихованець не мочиться. Лікарі-ветеринари призначають проведення катетеризації при механічному пошкодженні кота сечового міхура. Показаннями, за яких потрібно ставити урологічний катетер, служать такі ситуації:
- Консервативне лікування при уролітіазі. Така терапевтична методика може застосовуватися при патології один раз або регулярно для полегшення виведення урини.
- Порушене відходження урини при гострому перебігу хвороби. Коли відбувається загострення відхилень з боку сечовивідної системи, прописується коту катетеризація, призначена для екстреного спорожнення сечового міхура.
- Оперативне втручання. Після виконання хірургії в області сечовивідної системи вихованцю важко ходити за малою потребою, тому встановлюється катетер. Коли мускулатура відновиться, кіт зможе самостійно мочитися.
- Необхідність промити коту сечівник і сечовий міхур. Такий захід проводиться при лікуванні, за його допомогою легше доставляти лікарські засоби до уражених органів.
- Визначення обсягу сечовипускання та забір сечі. Катетеризація виконується за короткий термін, а після проведення дослідження катетер знімають.
- З метою проведення діагностики. Якщо коту або кошеняті потрібно зробити рентгенівські знімки органів сечовивідної системи, проводиться катетеризація, за допомогою якої вводять контрастну речовину.
Як ставлять котячий катетер?
Лікар повинен вводити пристрій дуже акуратно, щоб додатково не травмувати сечовивідні шляхи.
Правильно поставити трубку для відведення урини та провести необхідну маніпуляцію може лише ветеринар. Техніка вимагає особливої обережності, оскільки під час процедури великі ризики механічного пошкодження, що призведе до серйозних ускладнень. У сечівник тварини вводять катетер, який оснащений мандреном. Перед введенням трубку змащують лубрикантом, щоб її можна було просунути далі та не пошкодилися стінки органу. Якщо при маніпуляції катетер не проходить, то в нього вводять спеціальні розчини, що усувають пробки, що виникли. Коли з трубки виходить сеча, це говорить про попадання її в сечовий міхур. При процедурі небагато матеріалу беруть для лабораторного дослідження. Якщо урина виділяється з кров`ю, то виявляється ушкодження стінок органу.
Нерідко проводиться тривала катетеризація сечового міхура у кішок, при якій повинен стояти катетер 2 доби та більше. У такому разі фахівець робить підшивання трубки до червоного тіла. Таким чином, урина виводиться з міхура і збирається в спеціальному резервуарі. При подібній патології коту потрібно дотримуватися дієтичного харчування та приймати лікарські препарати. За допомогою ветеринарних засобів вдається полегшити симптоматику, що виникає під час катетеризації.
Показання до катетеризації
З метою випорожнення переповненого сечового міхура необхідно ввести катетер коту. Ця процедура є єдиною умовою для збереження життя вихованцю. Власники повинні знати, що кожен п`ятий кіт помирає від несвоєчасно наданої допомоги при утворенні каменів у видільній системі.
Катетеризація при консервативному лікуванні уролітіазу
Катетеризацію проводять у таких ситуаціях:
- при консервативному лікуванні уролітіазу;
- порушення сечовипускання різної етіології;
- травми сечового міхура;
- оперативному втручанні (для виходу сечі під час та після операції);
- коли проводяться терапевтичні процедури (промивання уретри, сечового міхура);
- для контролю сечовипускання, збирання урини;
- при рентгенологічній діагностиці з використанням контрастної речовини.
Катетери можуть бути встановлені на короткий проміжок часу, наприклад, при діагностичному обстеженні, для збору аналізів, при разовому виведенні урини. Для цих цілей найчастіше застосовують моделі з поліпропілену. Відповідь на питання, скільки має стояти катетер у кота, залежатиме від тяжкості захворювання тварини, особливостей патології. Нерідко вдаються до постійних уретральних катетерів, наприклад, коли тварина перебуває у важкому стані, при гострій нирковій недостатності, при травмах сечового міхура. Для постійної катетеризації застосовують моделі з полівінілхлориду, які менш травматичні для тварин порівняно з поліпропіленовими.
Катетеризація – суто медична процедура, яка потребує певних знань та навичок. Тому виконуватись може лише кваліфікованим персоналом. Про те, як поставити катетер коту, власник повинен мати уявлення, щоб розуміти всю серйозність подальшого догляду за вихованцем.
Катетеризація має і протипоказання. Не можна проводити маніпуляцію при:
- септичних процесах,
- гострих інфекційних захворюваннях,
- ураження уретри та сечового міхура пухлинами.
Рекомендуємо прочитати статтю про те, що робити, якщо у кота відмовляють нирки. З неї ви дізнаєтеся про причини проблем з нирками, діагностику патології, лікування та прогноз. А тут докладніше про те, що робити, якщо кіт не може пописати.
Протипоказання
У таких ситуаціях проводити катетеризацію не рекомендується:
- Сепсис.
- Пухлини уретри та сечового міхура.
- Зниження імунітету.
- Різні вірусні та інфекційні захворювання.
Підготовчий етап
Тваринові може знадобитися загальна анестезія, оскільки процедура, що проводиться, досить болюча.
Якщо у кота сеча перестала нормально виводитися, необхідно користуватися катетером. Катетеризація у кошенят і дорослих особин може проводитись один раз, а якщо разова процедура не допомагає, то виконується повторна маніпуляція. Установка катетера виконується над домашніх умовах, а ветеринарної клініці. Попередньо фахівець проводить обстеження та з`ясовує, чи потрібно коту проводити процедуру. Перед катетеризацією необхідно пройти такі підготовчі етапи:
- Виконання заходів щодо знеболювання. Коли проводяться подібні урологічні маніпуляції, то кіт може відчувати сильний біль. Для усунення неприємного симптому використовується загальна або місцева анестезія. Перший тип знеболювання потрібний вихованцям із задовільним станом, другий – у разі хронічного захворювання.
- Гігієна статевих органів. Перш ніж вставити катетер у сечівник кота, проводяться гігієнічні процедури. Фахівець голить вовняний покрив в області пенісу та навколо геніталій. Шкірний покрив дезінфікують з використанням антисептиків, що запобігає потраплянню патогенних мікроорганізмів.
Оскільки на головці члена у вихованця є багато нервових закінчень, то під час виконання катетеризації не менш важливим є місцеве знеболювання із застосуванням препаратів у формі аерозолів.
Техніка проведення
При виявленні патологічних процесів у тварини може знадобитися промивати сечовий міхур. Лікар проведе процедуру в такий спосіб:
- Щоб зняти болючі відчуття, самцю необхідна седація або загальна анестезія. Клініцисти використовують місцеві аерозольні аналгетики (Лідокаїн Асепт (спрей), Кармоліс).
- Стерильна мастило міститься на кінчик трубки. Змащений синтетичним лубрикантом атравматичний наконечник вводиться в просвіт сечовипускального каналу. Якщо пристрій не може пройти через канал виділення, ветеринар дренує сечовий міхур тварини, помістивши голку зовні і випускаючи сечу за допомогою шприца.
- Як тільки перші 2 см катетери потраплять в уретру статевого члена, не домінантну руку використовують для витягування препуціального отвору каудально, щоб продовжувати вводити трубку.
- При регуляції водного, електролітного обміну у тварини виконується парентеральна рідинна терапія. Об`єм інфузії становить 45-68 мл кристалоїдів на кілограм маси тіла протягом 30 хвилин.
- Видалення обструктивних матеріалів проводиться за допомогою розчинів, що руйнують пробки та згустки слизу.
- Може знадобитися операція, щоб видалити каміння з органу, щоб запобігти повторенню запалення.
- Коли пристрій повністю потрапляє у канал виділення, з трубки починає виділятися рідина. За кольором, консистенцією та запахом клініцист визначає стан органу.
- Усуваються згустки крові за допомогою розчину новокаїну.
- У кішок з небезпечними для життя аритміями, вторинними до гіперкаліємії, проводиться негайне лікування бікарбонатом натрію (стимулювання внутрішньоклітинного обміну калію) або глюконатом кальцію (стабілізація серця та зміни порогового потенціалу).
За необхідності інструмент залишають на кілька днів. Ветеринар призначає медикаментозне лікування та дієтотерапію в домашніх умовах.
Видалення сечового катетера
Катетер Фалея є тонкою трубкою, яка виводить сечу в спеціальний мішок. Його видалення необхідне у випадках, коли:
- катетер перестає функціонувати;
- тварина отримала травму уретри чи сечового міхура;
- проблема, що є причиною установки пристрою, усунуті.
Процедура його виведення здійснюється лише ветеринарним лікарем. Не варто намагатися проводити таку операцію вдома, переглянувши відео з інтернету. Самостійне вилучення катетера може призвести до травм слизової оболонки сечовивідних шляхів.
Правила догляду за катетером
Постійний сечовий катетер – гнучка пластикова трубка, яка вводиться через отвір сечівника для дренування сечі. Інструмент утримується дома невеликим балоном, нерідко проводиться тривала катетеризація. Ставити трубку правильно може лише ветеринар.
Догляд у домашніх умовах:
- Перевіряти область навколо сечівника на предмет запалення або ознак інфекції, таких як роздратована, опухла шкіра в місці введення трубки.
- Дренажний мішок потрібно розташовувати нижче за рівень сечового міхура.
- Очищати область навколо дренажної трубки двічі на день.
- Катетер і дренажна труба не повинні бути зігнуті.
- Виріб не можна тримати відкритим.
- Вчасно зливати мішок для збирання рідини.
- У разі забруднення промивати пристрій теплою кип`яченою водою.
З`єднання катетера зі стерильною дренажною системою створює закриту систему, яку не можна відкрити. Уникнути інфікування допоможуть антибактеріальні препарати, що знижують ймовірність розвитку інфекції. Неправильне вилучення медичного пристрою може призвести до травми системи виділення тварини. Щоб уникнути цього, потрібно знати, як зняти катетер кішці.
Наслідки та ускладнення
Після катетеризації у тварин можуть спостерігатися різні ускладнення, пов`язані зі специфічністю процедури. До них належить:
- Відсутність діурезу. М`язи уретри перебувають у спазмі, тому тварина не може нормально помочитися. Для усунення даної патології коту призначаються різні спазмолітики, щоб зняти неприємні симптоми у тварини.
- Травми уретри. Таке буває, якщо катетеризацію проводив безграмотний фахівець. В даному випадку кота потрібно наново вести до ветеринара. Виявляється сильним болем в уретрі - кіт не може нормально помочитися, часто вилизується. Іноді у сечі присутня кров.
- Кіт часто вилизується. Це може бути пов`язано не тільки з травмою уретри, але і з неприємними відчуттями, які супроводжуватимуть тварину ще якийсь час.
При правильному підході з боку ветеринарних фахівців та власників тварини катетеризація сечового міхура проходить успішно, без будь-яких травм та патологій. Тому за відсутності сечовипускання у кота, його необхідно відразу вести до ветеринарної клініки, для проведення діагностичних та лікувальних маніпуляцій.
Засоби та препарати
Для проведення такої процедури може використовуватись розчин Рінгера-Локка.
Найчастіше ветеринари вводять за допомогою крапельниці натрію хлорид (фізрозчин) у середній дозі - 20-30 мл на кілограм маси кішки на добу. Також вливаються розчин Рінгера-Локка, 5% глюкози. Останній препарат протипоказаний тваринам із цукровим діабетом, а якщо діагностовано травми голови або судомні напади, то використовується з особливою обережністю.
Для крапельниць використовуються такі види голок:
- Класичні одноразові ін`єкційні із пластиковими ковпачками фіксаторами.
- «Метелики». Менше за розміром, ніж перший вид, що дозволяє застосовувати для введення розчинів у дрібні судини. Найбільш зручні для лікування котів. Оснащені «крилами» для надійної фіксації інструменту на лапці з подальшим кріпленням лейкопластирем.
- Браунюлі або периферичні катетери. Використовуються для тривалого вливання внутрішньовенно. Ставляться у ветклініці. Виготовляються із пластику. Складаються з довгих голок, обтуратора та трубочки.
Сама крапельниця комплектується:
У готовій системі є все необхідне для проведення процедури тварині.
- голкою, що вводиться у мішок із ліками;
- забірною камерою із системою відділення кисню від рідини;
- дозатором із пластику з коліщатком для коригування швидкості інфузії;
- гумовою канюлею для додаткової подачі ліків, якщо потрібно.
- провідником у вигляді латексної трубочки.
У комплект може входити друга голка для забезпечення доступу повітря. Це потрібно для покращення опускання розчину в трубку-провідник. Але сучасні мішки для ліків вже мають необхідну функцію, тому голка часто не потрібна.
Небезпека процедури: у чому полягає?
Якщо не слідувати всім лікарським рекомендаціям під час катетеризації та при подальшому догляді за котом, то можливі неприємні наслідки. Нерідко після процедури виникають механічні пошкодження сечівника, на фоні яких фіксується запальна реакція. Також катетеризація може ускладнитися відсутністю сечовипускання. Для усунення проблеми знадобиться прийом спазмолітиків. Якщо процедуру виконуватиме досвідчений ветеринар, то не виникне жодних ускладнень і процедура принесе позитивний результат і у кота зникнуть труднощі з виведенням урини.
Догляд за твариною після катетеризації
Після завершення маніпуляцій ветеринар досліджує стан трубки. Якщо виявлено перегини або вм`ятини в системі, існує можливість травматизації. Барвник, який використовується у процедурі, виводиться з організму нирками. Спазмолітики призначаються для зняття неприємних симптомів.
У домашніх умовах догляд полягає у спостереженні. Перед збільшенням добової кількості рідини, що споживається, потрібно проконсультуватися з ветеринаром, т.до. тварина може мати проблеми з сечовипусканням. Паління в уретрі відбувається при виділенні сечі у перші кілька разів. Якщо дискомфорт у вихованця триває довше, це є ознакою інфекції. Постобструктивний діурез – нерідке ускладнення, що потребує негайної госпіталізації.
Висновок
При правильному підході з боку власника та ветеринара процедура катетеризації найчастіше проходить успішно і не тягне за собою будь-яких патологій та травм. Тому при виникненні проблем сечовипускання у вихованця необхідно доставити його до клініки для проведення діагностики та призначення лікування.