Що таке пателла у собак та способи лікування

Колінна чашка спочатку здатна рухатися тільки вгору і вниз виступами, які називаються виростки. Вони є своєрідними напрямними і розташовуються на нижньому, дистальному кінці стегнової кістки. Той виступ, який знаходиться ближче до внутрішнього краю суглоба, називається медіальним виростком. Розташований біля зовнішнього краю - латеральний виросток.

Коли відбувається вивих, поверхні суглоба зміщуються відносно один одного. При цьому порушуються зв`язки та цілісність капсули суглоба. Зміщення колінної чашки називається люксація патели.

Якщо пателла зміщується до внутрішнього боку суглоба, ближче до його середини, то таку патологію називають медіальний вивих. Діагностується він у 80% випадків.

Симптоми захворювання та ступеня його тяжкості

Медіальний вивих колінної чашки має основну ранню ознаку — періодично виникаюча і пропадаюча кульгавість у собаки.

При вивиху патели та пошкодження суглобів у собак їх симптоми наростають та прогресують з перебігом хвороби. У ветеринарії існує спеціальна класифікація, яка оцінює ступінь усунення та деформації задніх кінцівок.

Залежно від тяжкості виділяють такі стадії захворювання:

1. Перша стадія хвороби поки що не приносить собаці відчутного дискомфорту та болю. Кісточка зміщується з правильного місця розташування, коли тварина перебуває в розслабленому стані, наприклад, під час сну. Коли собака намагається встати, пателла не відразу встає у потрібне становище. Собака може самостійно вправляти суглоб, витягаючи лапу. Короткочасна кульгавість, що виникає, змінюється нормальною ходою, характерна саме для першої стадії захворювання. На цьому етапі хвороби мимовільне зміщення патели під час руху практично не відбувається.
2. Друга стадія характеризується частим зміщенням надколінка. Самостійно повернутися на місце пателу вже не може. На цьому етапі хрящова тканина вже стирається, у суглобі виникає запалення.
3. На третій стадії хвороби пателла постійно перебуває у зміщеному стані, тазостегнова кістка вивернута майже на 50 градусів. При вправленні кістки вона трохи тримається на анатомічно правильному місці. Пошкоджена кінцівка може бути напівзігнутою, собака майже не наступає на неї.
4. При четвертому, найтяжчому ступені захворювання, колінна чашка вже не піддається вправленню. Тазостегнова кістка вивернута на 90 градусів, собака не може наступати на хвору ногу. Якщо уражені обидві задні лапи, то пес втрачає здатність пересуватися.

З розвитком кожної стадії хвороби відбувається дедалі більше пошкодження колінного хряща. Знижується його еластичність, виникає ризик остеоартриту. Прогресує запальний процес, що супроводжується болем.

Фактори ризику в залежності від віку та породи

Існує ряд схильних до вивиху факторів:

• дисплазія кульшових суглобів;
• відхилення кута їхнього нахилу;
• уроджені порушення росту кісток;
• слабкі м`язи або зв`язки.

У собак дрібних порід недостатньо розвинене поглиблення між виростками колінного суглоба найчастіше провокує вивих колінної чашечки. Ця особливість передається у спадок генетичним шляхом.

Ця патологія зустрічається і в інших порід собак: великих сенбернарів, ретріверів, бультер`єрів, німецьких вівчарок. До деформації суглоба вони призводять інші можливі причины:

• велика маса тіла та надмірні навантаження;
• травмування кінцівок та розрив зв`язок;
• знос виростків;
• слабкі зв`язки при x-подібному положенні задніх лап. При цьому частіше відбувається латеральний вивих.

У цуценят ознаки захворювання можуть бути виявлені буквально з їх першими кроками. Ступінь тяжкості вивиху при цьому часто оцінюється відразу як третій або четвертий.

І навпаки, легкі ступені тяжкості вивиху можуть бути у літніх собак, внаслідок травм через надмірну активність або зношування колінного суглоба.

Постановка діагнозу

При періодично виникаючій або присутній постійно хромоті собаки ветеринарним спеціалістом в першу чергу буде проведена перевірка люксації патели. Вона містить в собі:

• візуальний огляд, який дає уявлення про те, наскільки правильно пес ставить задні кінцівки;
• промацування суглоба, визначення наявності його припухлості, перевірка розташування;
• визначення ступеня тяжкості вивиху. Для цього роблять рентген не тільки колінного, а й кульшового суглоба. Рентген у прямій проекції дозволить побачити відхилення кісточки у той чи інший бік.

Медикаментозне лікування

Лікується хвороба залежно від ступеня її тяжкості, а також віку собаки та стану здоров`я.

Якщо вивих колінної чашки у собаки не посилився далі першої стадії, то лікування може здійснюватися лікарськими препаратами.

Вони діють як:

• знеболювальні;
• протизапальні;
• хондропротективні.

Препарати глікозаміноглікани, є ліками для людини, але також добре допомагають тваринам. Вони містять компоненти, які є у хрящах. Якщо є ушкодження у суглобах, то ці ліки:

• доставляють необхідні речовини у пошкоджене місце;
• зміцнюють хрящі;
• знімають запалення;
• відновлюють еластичність.

Досить добре зарекомендували себе такі методи, як мануальна терапія та акупунктура.

Якщо собака має схильність до вивихів суглоба, то всі подібні процедури треба починати проводити з щенячого віку. Так можна буде мінімізувати прояви хвороби.

Хірургічна корекція

Причини розвитку хвороби, вік собаки, стан її здоров`я визначають те, яким саме способом буде надано хірургічну допомогу.

При цьому сприятливі прогнози очікуються лише в тому випадку, якщо оперували на другій або третій стадії захворювання. Четверта стадія жодної корекції не піддається.

Способи хірургічної корекції залежно від віку та причини виникнення вивиху:

1. Якщо кульгання з`являється у молодого пса, що росте, то щоб уникнути сильної деформації скелета необхідна операція. На першому році життя поверхні суглобових кісток ще здатні до регенерації, успіх від операції в цьому випадку більш можливий. У цьому віці доцільно провести хондропластику. При цьому ділянки хряща, які найменш схильні до фізичних навантажень, використовують як імпланти.
2. При недостатньо глибокому виїмці в колінному суглобі та поганій фіксації суглобової кісточки проводять трилеопластику. Це поглиблення борозни стегнової кістки там, де розташована пателла. Для цього ділянку губчастої кістки вирізують у вигляді клину.
3. Для обмеження обертання колінного суглоба проводять його стабілізацію шляхом просвердлювання каналів у великогомілкової кістки, накладання і затягування нитки, що не розсмоктується.
4. При надмірно розтягнутій капсулі суглоба її зменшують, вирізуючи клапоть.
5. При розриві зв`язок проводять їх ушивання.
6. У разі важкої деформації та неможливості проведення пластики суглоба здійснюють штучний перелом кінцівки – остеотомію. Уламки фіксують в анатомічно правильному положенні.

Період післяопераційного відновлення довгий та важкий для собаки. Декілька тижнів або навіть місяців не можна дозволяти їй навантажувати прооперовану лапу.

Після хірургічного лікування цілком можливі випадки повторення вивихів суглоба. Щоб звести ризики до мінімуму, зберегти суглоб рухомим, уникнути атрофії м`язів, собаці потрібно забезпечити правильне харчування, гарний догляд, проводити фізіопроцедури.

Заходи профілактики

Так як це захворювання є вродженим і успадковується генетично, то в`язка собаки з подібною проблемою небажана. Механізм його спадкування повністю не вивчений.

Якщо у собаки є схильність, пателла розташована не в тому місці, ймовірність вивиху дуже висока. Необхідно стежити за великими фізичними навантаженнями, по можливості їх обмежити, щоб уникнути травмування.

Більш корисними будуть прогулянки з метою зміцнення м`язів. Міцні м`язи здатні краще фіксувати пателу у правильному положенні.

Якщо собака має зайву вагу, то вона є додатковим навантаженням на суглоб. Варто змінити собаці раціон, посадити її на своєрідну дієту.